老人感冒后只能坐着呼吸，上海医生为其心脏换“阀门”

摘要： ...

一向身体健康、生活自理的83岁刘老伯，三周多前因一次“小感冒”，命悬一线。

“因为一次普通的感冒后，老人的情况急转直下，突然感觉到胸口像压了巨石，喘不上气，只能整夜整夜地‘坐着’呼吸，平躺也成为了奢望，在医院检查发现，他患的是严重主动脉瓣狭窄。”7月7日，接诊刘老伯的上海市东方医院心血管内科名誉主任、结构心脏病中心主任何奔表示，主动脉瓣狭窄是老年人中最常见也是最严重的瓣膜病之一，随着患者年龄的增长，患病率显著升高。

根据检查结果显示，这名老伯的心脏“大门”瓣口面积仅剩0.5cm²，而健康人群约有3-4cm²，左心室需要“拼尽全力”才能将血液泵出，这意味着，心脏的出口被堵得只剩一条细缝。

刘老伯被送入上海市东方医院心脏重症监护室后，他的状况比预想的更糟：严重心衰、快速房颤、尿道出血感染、内环境严重紊乱……该院血管内科专家团队对其展开迅速救治，稳住其狂跳的心脏，控制感染、纠正其紊乱的内环境。药学部专家也多次紧急会诊，优化抗感染方案。数日后，感染好转，刘老伯心率趋稳。

然而，压在刘老伯心口的“巨石”——严重主动脉瓣狭窄依然存在，心衰如影随形，感染也无法根除。经反复、缜密的讨论，何奔团队决定抓住稍纵即逝的时间窗，立即为刘老伯进行“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”，这是一种近年来用于临床的介入治疗手术，能够在心脏不停跳的情况下完成主动脉瓣膜置换，改善患者症状，有利于延长患者生命。

医生团队正在帮助刘老伯做介入手术。上海市东方医院 供图

在手术过程中，不需要大的开胸手术，仅通过大腿根部的血管通路，导丝如灵蛇般穿越严重狭窄的瓣膜口，球囊精准扩开狭窄的“大门”，一枚崭新的生物瓣膜支架被稳稳释放到患者的主动脉窦，取代那扇“锈死”的阀门。

整个过程用时不到一小时。术后实时监测屏幕上显示：主动脉跨瓣压恢复到正常水平，且瓣膜没有任何反流，老人的心脏被成功打开了一条“生命通道”。

何奔表示，这类由心脏出口严重机械性梗阻引发的心血管急重症，是临床上的“硬骨头”，“很多常规的心脏用药往往无效，甚至可能帮倒忙，这名患者的情况尤其凶险，感染和心衰都像定时炸弹，此次治疗成功的关键在于准确判断了手术的紧迫性，在风险中抓住了唯一的机会窗。”